表Cに示した感染症を媒介する昆虫には、次のような種類があります。

カの類により媒介される感染症

□ＵＰ□

ハエの類により媒介される感染症

□ＵＰ□

シラミにより媒介される感染症

□ＵＰ□

ノミにより媒介される感染症

□ＵＰ□

□ＵＰ□

サシガメにより媒介される感染症

表Ｃ−Ｉ「予防接種」と「治療薬」

表Cに示した昆虫媒介感染症のうち、「HIIT2005−2006」が海外旅行者に注意を促している感染症に加え、米国本土で風土病的流行を起こしている“西ナイル熱”および、途上国で感染者は余り無いようだが、時々熱帯熱マラリアと間違われることのある回帰熱を加え、これらの感染症への対応策として「予防接種」と「治療薬」の可能性を示したものが表C―Ｉです。これら１３種類の昆虫媒介感染症のうち、予防接種で対応できるものは、

• 黄熱
• 日本脳炎
• ダニ脳炎
• ライム病
• ペスト

の５種類で、デング熱のワクチンは既に開発されているようですが、まだ一般に普及されていません。

また治療薬で対応できるものは、ライム病、リケッチア症、ペスト、マラリア、フィラリア症、アフリカ・トリパノソーマ症，アメリカ・トリパノソーマ症、回帰熱などでこれらのうちマラリアは治療薬の一部を予防のために使用しています。

西ナイル熱とデング熱の２つは、現在のところ予防接種も治療薬もありません。

デング熱と黄熱は共に、ウイルス性出血熱の仲間で、表Bで説明してあります。日本脳炎は東はパプアニューギニアを含む南太平洋諸島、南はオーストラリアの北東部まで、西はスリランカまでと広く分布しています（インドについては不明です）。

西ナイル熱は、元来、熱帯アフリカに存在して風土病的に流行を繰り返していたものが、１９９９年、米国東海岸に侵入し、その後４〜５年で米国各州に広がったことは既にお知らせしました。ダニ脳炎は、ヨーロッパ特に以前のロシアに分布しているものが重要で、人ばかりでなく羊や牛にも感染します。もし人が、正規の販売ルートを経ない、これらの感染した動物のしぼりたての乳を飲むと感染します。つまりリスク７とリスク１の２つの感染経路で感染することになります。

□ＵＰ□

表Ｃ−ＩＩ　　 「熱帯地域の昆虫感染症」

気象と昆虫媒介感染症について考えてみたいと思います。

近年、地球規模で起きている「高温気象」に関連して、熱帯医学の専門家の中には、高温気象は、昆虫媒介感染症を媒介する昆虫の増殖に有利な条件となり、その結果、昆虫媒介感染症の感染者の増加と流行の拡大が起きるのでは無いかと心配する人が少なくないようです。この問題を考える上で、現在、世界の熱帯地域ではどのような昆虫媒介感染症が存在するかを知ることが出発点ではないかと考え、まとめたものが表C―�Uで、情報源は、「International Travel and health, who」です。サハラ砂漠より南方から南アフリカより北方までの熱帯アフリカと、アルゼンチンより北方、ベネズエラの北端までの熱帯南アメリカについての情報です。

表C―�Uから、デング熱、黄熱、ペスト、マラリア、フィラリア症、リーシュマニア症、オンコセルカ症、の７種は大西洋をへだてた２つの熱帯地域に存在することが判ります。これらの感染症を媒介する昆虫にも違いのないことが判ります。以上のような結果から直ちに、地球温暖化がこれらの昆虫媒介感染症の増加と、分布の拡大に繋がるという結論にはなりませんが、監視の指標の一つにはなるでしょう。以前、表Aの１９７１年から２００４年までの感染についてのトピックスに示したように、新種の昆虫媒介感染症も念頭にいれる必要があると思います。